CARACTERISTIQUES ET CONTROLE TENSIONNEL DE 147 PATIENTS HYPERTENDUS CONSULTANT AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE BRAZZAVILLE
Résumé
Objectifs : Evaluer la proportion d’hypertendus parmi les patients ayant consulté à l’hôpital et leurs niveaux de risque cardiovasculaire et de contrôle tensionnel, et identifier leurs caractéristiques sociodémographiques et cliniques.
Matériels et méthodes : il s’est agi d’une étude transversale qui a eu lieu dans l’unité de consultations externes de cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire de Brazzaville pendant la période allant du 1er avril au 30 juin 2010.
Résultats : Parmi les 552 patients ayant consulté, 147, soit 26,6 %, étaient hypertendus, répartis en 96 femmes (65,3 %) et 51 hommes (34,7 %), et âgés en moyenne de 58,7 ± 10,6 ans (extrêmes : 35 et 82 ans). Il s’agissait de ménagères (30,6 %), d’employés de bureau (27,2 %), de patients exerçant une activité informelle (21.8 %), de retraités (12.9 %) et de chômeurs (7.5 %). Les patients hypertendus en grades 1 et 2 représentaient, respectivement, 21,1 % et 34,0 %. Les facteurs de risque suivants avaient été retrouvés: obésité (43,5 %), sédentarité (36,7 %), diabète sucré (17,0 %), et dyslipidémie (20,4 %). Une atteinte des organes avait été identifiée : cardiomégalie radiologique chez 31,3 % des patients, hypertrophie ventriculaire gauche électrique chez 38,8 %, antécédents d’insuffisance cardiaque chez 29,3 % et d’accident vasculaire cérébral chez 6,8 %. Ainsi, le risque cardiovasculaire était considéré comme élevé ou très élevé chez 57 patients, soit 38,7 %. Le traitement antihypertenseur consistait en une monothérapie dans 40,1 % des cas, une bithérapie dans 45,6 % des cas, une trithérapie dans 12,3 % des cas et une quadrithérapie dans 2,0 % des cas. Les inhibiteurs calciques avaient été utilisés dans 47,5 % des cas, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion dans 30,5 % des cas, les diurétiques dans 13,6 % des cas, les antagonistes de l’angiotensine 2 dans 5 % des cas, et les bêtabloquants dans 3,4 % des cas. L’observance thérapeutique avait été jugée bonne chez 61,9 % des patients, mauvaise chez 15,0 % des patients. L’hypertension artérielle était contrôlée chez 39.5 % des patients. Après régression logistique, la bonne observance était associée au bon contrôle tensionnel (77.6 % vs 51.7 %, p=0.002).
Conclusion : L’hypertension artérielle, réel problème de santé publique, est encore insuffisamment contrôlée en raison, notamment, du choix des protocoles antihypertenseurs et d’une mauvaise observance thérapeutique.
Références
Kimbally-kaky G, Gombet T, Bolanda JD, Voumbo Y, Okili B, Ellenga-Mbolla B. et al. Prévalence de l'hypertension artérielle à Brazzaville. Card trop 2006 ; 32: 43-6.
Sliwa K, Wilkinson D, Hansen C, et al. Spectrum of heart and risk factors in a black urban population in South Africa (The Heart of Soweto Study): a cohort study. Lancet 2008; 371:915-22.
Bovet P, Shamlaye C, Kitwa A, Riesen WF, Paccaud F, Darioli R. High prevalence of cardiovascular risk factors in the Seychelles (Indian ocean). Arterioscler Thromb 1991; 11:1730-6.
Damasceno A, Azevedo A, Silva-Matos C, Prista A, Diogo D, Lunet N. Hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in Mozambique: urban/rural gap during epidemiological transition. Hypertension 2009; 54: 77-83.
Mancia G, De Baker G, Dominiczak A, Cifkona R, Fagard R, Germano G et al. ESH- ESC Task Force on the Management of Arterial Hypertension. J Hypertens 2007; 25:1751-62.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42: 1206–52.
Kannel WB, Gordon T, Offutt D. Left ventricular hypertrophy by electrocardiogram: prevalence, incidence and mortality in the Framingham Study. Ann Intern Med 1969; 71:89-105.
Girerd X, Hanon O, Anagnostospollos K, Cirepek L, Mourad JJ, Consoli S. Evaluation de l’observancedu traitement anti hypertenseur par un questionnaire: mise au point et utilisation dans un service spécialisé. Presse méd 2001 ;30 : 1044-8.
World Health Organization: prevention and managing the global epidemic. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva 1997.WHO/NUT/NDC/98. 1,1998.
Steyn K, Sliwa K, Hawken S, Commerford P, Onen C, Damasceno A, Ounpuu S, Yusuf S. INTERHEART Investigators in Afric: Risk factors associated with myocardial infarction in Africa: the INTERHEART Africa study. Circulation 2005; 112: 3536-40.
Monabeka HG, Bouenizabila E, Mbadinga- Mupangu, Nsakala N, Etitiele F. Hypertension artérielle et diabète sucré : à propos de 152 diabétiques hypertendus. Méd. Afr. Noire : 1998 ; 45 : 105-109.
Kramoh EK, N'goran YN, Aké-Traboulsi E, Anzouan-Kacou JB, Konin CK, Coulibaly I et al. Hypertension management in an outpatient clinic at the Institute of Cardiology of Abidjan (Ivory Coast). Arch Cardiovasc Dis 2011; 104: 558-64.
Ferdinand KC, Armani AM.The management of hypertension in African Americans. Crit Pathw Cardiol 2007; 6: 67-71.
Omuemu VO, Okojie OH, Omuemu CE. Awareness of high blood pressure status, treatment and control in a rural community in Edo State. Niger J Clin Pract 2007; 10: 208-12.
Olanrewaju TO, Aderibigbe A, Chijioke A, Sanya EO, Busari OA, Kolo PI, Dada SA. Descriptive analysis of blood pressure control among treated hypertensive patients in a tertiary hospital in Nigeria. Afr J Med Sci 2011; 40: 207-12.16. Ngoungou EB, Aboyans V, Kouna P, Makandja R, Ecke Nzengue JE, Allogho CN, Laskar M, Preux PM, Lacroix P. Prevalence of cardiovascular disease in Gabon: a population study. Arch Cardiovasc Dis 2012; 105: 77-83.
Berlowitz DR., Motchanov VA. Inadequate management of blood pressure in a hypertensive population. N Engl J Med 1998; 339: 1957-63.
Mendis S, Abegunde D, Oladapo O, Celletti F, Nordet P. Barriers to management of cardiovascular risk in a low-resource setting using hypertension as an entry point. J Hypertens 2004; 22: 59-64.
Olanrewaju TO, Aderibigbe A, Busari OA, Sanya EO. Antihypertensive drug utilization and conformity to guidelines in a sub-Saharan African hypertensive population. Int J Clin Pharmacol Ther 2010; 48: 68-75.
Konin C, Adoh M, Coulibaly I, Kramoh E. Safou M, N’Guetta R et al. L’observance thérapeutique et ses facteurs chez l’hypertendu. Card Trop 2006; 32:52-7.
Sung SK, Lee SG, Lee KS, Kim DS, Kim KH, Kim KY. First-year treatment adherence among outpatients initiating antihypertensive medication in Korea: results of a retrospective claims review. Clin Ther 2009; 31:1309-20.
Flack JM, Sica DA, Bakris G, Brown AL, Ferdinand KC, Grimm RH Jr et al. International Society on Hypertension in Bl acks. Management of high blood pressure in Blacks: an update of the International Society on Hypertension in Blacks consensus statement. Hypertension 2010; 56:780-800.
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