Spécificités de la tuberculose du sujet âgé au Centre Antituberculeux de Brazzaville

F. H. Okemba Okombi, B. R. Ossibi-Ibara, E. L. P. Bemba, R. G. Bopaka, K. B. Ossale-Abacka, M. Illoye-Ayet, J. B. Biniakounou, S. Adjoh Komi

Résumé


Introduction : Peu d’études sur la tuberculose du sujet âgé comparée à celle du sujet jeune ont fait l’objet de publication dans les pays à faible revenue.

Objectif : comparer le dépistage, et le  suivi des patients  tuberculeux   toute forme de plus de 65 ans à ceux ayant moins de 65 ans au Centre Antituberculeux de Brazzaville.

Méthode : Etude rétrospective portant sur  deux années  d’activité  allant du 1e janvier 2014 au 31 décembre 2015.L’étude compare les sujets âgés de plus 65 ans et ceux ayant un âge compris entre 15-65ans  chez qui le diagnostic de tuberculose a été posé et mis sous traitement.2276 dossiers ont été examinés. Seuls 181 patients âgés de plus  65 ans  ont été retrouvés. Nous leur avons apparié 181 autres patients de 15-65 ans. Ainsi nous avions constitué un  échantillon hétérogène définitif de 362 patients.

 Résultats : Sur les 2276 cas de tuberculose, 181 patients étaient âgés de plus de  65 ans, soit un pourcentage de 7,95%. Le sex-ratio est de 1,41 en faveur des hommes versus 1,2 parmi les 310 patients âgés  de moins de 65 ans .Le pourcentage  de la co-infection TB-VIH était de 12,15 % chez les sujets âgés de plus de 65 ans  versus 35,36 % chez les moins de 65 ans  La différence étant  significative (p˂ 0000).

La forme pulmonaire  confirmée bacteriologiquement (TPCB) représente 75%  chez les plus de 65 ans contre 78% chez les moins de 65  ans. Les patients âgés de plus 65 ans  développaient plus les formes pulmonaires diagnostiquées cliniquement (TPDC)   14% versus 12%. Par contre, le pourcentage de tuberculoses extra pulmonaires est de 11% chez les personnes âgées de plus de 65 ans versus 10% chez les moins de 65 ans. Le  succès thérapeutique chez les plus de 65 ans  est de 62,43%, comparé à celui des patients de moins de  65 ans qui est de 70,72%. Le pourcentage  de patients perdus de vue est plus important chez les moins de 65 ans ; par contre  le taux de transferts( non évalués) est  plus important chez les plus de 65 ans. Les sujets âgés de plus de 65 ans  décédaient plus fréquemment que  ceux ayant moins de 65 ans, soit 13,26% versus 2,76%.(p˂ 0000) et  ce, au cours de la phase intensive du traitement antituberculeux.

Conclusion : La tuberculose du sujet âgé reste rare au Centre Antituberculeux de Brazzaville  avec une prédominance masculine. Le pourcentage  de décès  reste également  important lié vraisemblablement aux comorbidités que présentent ces sujets à partir d’un âge avancé. La prise en charge de ces sujets âgés doit avoir une approche intégrée dans sa globalité tenant compte des comorbidités.


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Références


-Global Tuberculosis Report 20th edition. WHO2015

-Rapport PNLT/Ministère de la santé et de la population. Congo.2016

-DUTT A, STEAD W. Tuberculosis in the elderly. Med Clinics N Amer 1993; 77:1353-68.

-TIDJANI O, SAMPSON K, SOKPOH H et al. La tuberculose pulmonaire des personnes âgées au CHU de Lomé de 1982 à 1988. Méd d'Afrique Noire 1991;38(7):518-25

-WHO/HTB/TB/2013.2 :4-7

-JANSSENS J, ZELLWEGER J. Epidémiologie, clinique, et traitement de la tuberculose chez les sujets âgés. Schweiz Med Wochenschr 1999; 129:80-9.

- KORZENIEWASKA-KOSELA M, KRYSL J, MULLER N. Tuberculosis in young adults and the elderly: a prospective comparison study Chest 1994; 106: 28-31.

- EKONO BITCHONG C, PEFURA W, YONNE JJ, ZE T, ASSOUMBOU MEFANT, OLINGA MEDJO U, BOUBA V R, MABOUANG Sil, AFANE ZE E .Tuberculose du sujet âgé : épidémiologie et devenir des patients suivis à l’hôpital Jamot de Yaoundé. Rev Pneumol Trop 2015 ; 23 : 59-63

-HORO K, TOURE K, BROU-GODE V et al. La tuberculose du sujet âgé: épidémiologie et devenir des patients suivis en ambulatoire à Abidjan. Rev d'Épidémiologie et de Santé Publique 2012;60 (6):484–88.

- OSSIBI IBARA B R, BEMBA E L P, OKEMBA OKOMBI F H, ONTSIRA OBAME F,BOUMANDOUKI P J C , PURUHENCE M F,OBENGUI . Co-infection Tuberculose-VIH dans le service des maladies infectieuses du CHU de Brazzaville : Prévalence et facteurs associés au décès.

- AGUEH V, OUENDO E M, YARRO F, HOUNANKAN A, MAKOUTODE M, BAZIRA L.Facteurs associés au traitement antituberculeux dans la zone sanitaire de COME au BENIN. Med d’Af Noire 2012; 3(59):133-142

-TOURE N, DIA KANE Y, DIATTA A. Tuberculose du sujet âgé. Rev Mal Respir 2010; 27:1062-68.

-WHALEN R, MUGYENYI P, et al.A trial of three regimens to prevent tuberculosis in UGANDAN adults infected with the human immunodeficiency virus. Ugandan-case western reserve university research collaboration .N Engl J Med 1997; 337:801-8


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