LE TRAITEMENT ANTIRETROVIRAL ET SURVENUE D’ARTHRITES AU COURS DE L’INFECTION A VIH/SIDA

Norbert Edgard Lamini N'soundhat

Résumé


PROPOS

L’effet favorable suggéré des ARV sur l’évolution des arthrites survenant au cours du VIH/SIDA est-il réel?

PATIENTS ET METHODE

Etude cas- témoins menée durant 6 mois, parmi 1681 patients suivis au centre de traitement ambulatoire (CTA) de Brazzaville entre janvier 2006 et Décembre 2010.  Les cas étaient constitués 106 patients souffrant d’arthrite, identifiés de manière exhaustive sur la base des critères cliniques et/ou biologique usuels en rhumatologie. Le groupe témoins, de 106 patients, était constitué par échantillonnage aléatoire stratifié par âge puis apparié au sexe, parmi ceux n’ayant pas de manifestations rhumatologiques, soit un ratio de 1/1. Les variables suivantes ont été étudiées : fréquence, classification CDC, protocole, observance, taux de CD4 et charge virale. Les logiciels CES PRO5 et Excel ont permis l’analyse uni-variée puis multi-variée des variables avec détermination des odds ratios ajustés et de leur intervalle de confiance.

RESULTATS

La fréquence des arthrites au cours du VIH est de 6% au CTA.  Le genou était l’articulation la plus touchée. Avant la mise sous ARV, 62, 26% patients présentaient une arthrite. Celle-ci survenait au cours du traitement dans 41,5% et après interruption dans 1,89%. Le protocole AZT-3TC-NVP était le plus prescrit respectivement 62,% pour les cas et 63% pour les témoins. Le risque de survenu d’une arthrite sous ARV est faible (OR: 0,04; IC: 0,02-0,11). Le rôle protecteur des ARV est amélioré par l’observance (OR: 0,49;IC: 0,17-0.54). Ce rôle protecteur est maintenu après ajustement à la classe CDC, la charge virale et au taux de CD4 (OR: 0,01; IC: 0,02-0,05).

CONCLUSION

Le traitement ARV, quel qu’en soit le protocole, est un facteur protecteur contre la survenue des arthrites.


Texte intégral :

PDF

Références


- Rapport d’activité 2014 sur la riposte au SIDA dans le monde. ONU/SIDA 2013 Genève, PP 270.

- Calabrese L H, Kirchner E, Shrestha R. Complications rhumatismales de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine à l'ère de thérapie antirétrovirale hautement active: émergence d'un nouveau syndrome d'immunitaire la reconstitution et l'évolution de la maladie. Semin Arthritis Rheum 2005; 35 (3): 166-74.

- Ouedraogo D D, Lompo C P, Tieno H et al. Manifestations rhumatologiques des personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine, traitées par antirétroviraux : Etude prospective de 366 malades au Burkina Faso. Med Trop 2010;70 (4):345-8.

- Chinniah K, Mody GM, Bhimma R, Adhikari M. Arthritis in association with human immunodeficiency virus infection in Black African children: causal or coincidental? Rheumatology (Oxford) 2005; 44(7): 915–20.

- Bulletin épidémiologique du programme national de lutte contre le SIDA. Brazzaville : PNLS, 1991.

- Centre national de la statistique et des études économiques. Enquête de Séroprévalence et sur les Indicateurs du Sida au Congo (ESISC-I) 2009. Rapport de synthèse Brazzaville 2009 :1-11.

- Pau A K, George J M. Antiretroviral Therapy: Current Drugs. Infect Dis Clin North Am. 2014; 28(3): 371–402.

- Dennis Kolson. Neurologic Complications of HIV Infection in the Era of Antiretroviral Therapy. Top Antivir Med. 2017;25(3):97-101.

- Sengayi M M, Kielkowski D, Egger M, Dreosti L, Bohlius J. Survival of patients with Kaposi’s sarcoma in the South African antiretroviral treatment era: A retrospective cohort study. S Afr Med J 2017;107(10):871-76.

- Bileckot R, Ndamba B.B, Diafouka M, Nzounza P. Manifestations rhumatologiques au cours de l’infection à VIH chez les patients sous traitement antirétroviral. La Lettre du Rhumatologue 2010 ; 361 : 26-29.

- Le Gars L, Kaplan G. Nouvelles manifestations rhumatologiques au cours de l’infection

par le virus de l’immunodéficience humaine. Actualité Rhumatologique 2002; 11-21.

- Lima AL, Zumiotti AV, Camanho GL, Benegas E, dos Santos AL, D’Elia CO et al. Osteoarticular complications related to HIV infection and highly active antiretroviral therapy. Braz J Infect Dis 2007 ; 11 : 426-9.

- Allroggen A, Frese A, Rahmann A, Gaubitz M, Husstedt IW, Evers S. HIV associated arthritis: case report and review of the literature. Eur J Med Res. 2005;10(7): 305-8.

- Reynolds NR, Testa MA, Marc LG, Chesney MA, Neidig JL, Smith SR, Vella S, Robbins GK; Protocol Teams of ACTG 384, ACTG 731 and A5031s. Factors influencing medication adherence beliefs and self-efficacy in persons naive to antiretroviral therapy: a multicenter, cross-sectional study. AIDS Behav. 2004; 8(2):141-50.

- Bandeira A C P C S, Elias D B D, Cavalcante M G, Lima D G L, Távora L G F. Antiretroviral changes during the first year of therapy.Rev Assoc Bras 2017; 63(7): 606-12.


Renvois

  • Il n'y a présentement aucun renvoi.