MORTALITE LIEE AUX HEPATITTES VIRALES B ET C DANS LE SERVICE DE GASTRO-ENTEROLOGIE ET MEDECINE INTERNE DU CHU DE BRAZZAVILLE

C. P. AHOUIAPENDI, J. MIMIESSE MONAMOU, A. MONGO-ONKOUO, N. ITOUA-NGAPORO, R. NGAMI, M. NGALESSAMI MOUAKOSSO, S. ADOUA, D. DEBY GASSAYE, B. ATIPO IBARA, J-R. IBARA

Résumé


Les hépatites virales B et C sont la première cause de cirrhose au Congo. Malgré les progrès  réalisés dans leur prise en charge dans le monde, celle-ci pose encore de réels problèmes dans notre pays. C’est ainsi que nous avons initié ce travail dans le but de déterminer la place des hépatites virales dans la mortalité hospitalière au CHU de Brazzaville.

Patients et méthodes

Il s’est agi d’une étude rétrospective réalisée sur une période de cinq ans allant du 1er juillet 2013 au  30 juin 2018 dans le service de Gastro-Entérologie et Médecine Interne du CHU de Brazzaville. En nous basant sur les dossiers médicaux, registres des admissions et des décès, nous avons inclus tous les patients décédés et avons étudié principalement  les diagnostics retenus en fin d’hospitalisation afin de déterminer l’imputabilité des virus B et C dans la mortalité hospitalière.

Résultats

Au terme de la période d’étude 3192 patients ont été admis dans le service. Parmi eux 698 (21,9%) décès ont été enregistrés. Les décès de cause hépatique étaient prédominants avec 320 cas (45,8%).  Dans 115 cas (16,5%) le diagnostic n’était pas déterminé ; parmi ces cas il y avait une  suspicion d’hépatopathie dans 72 cas (64,3%). La cirrhose représentait 175 cas des hépatopathies (54,7%) et le cancer primitif du foie 127 cas (39,7%). Les autres hépatopathies diagnostiquées étaient un abcès du foie (n=7), une hépatite aigue fulminante (n=6) et un cancer secondaire du foie (n=5). Chez les patients ayant une hépatopathie chronique (cirrhose et CPF) le virus de l’hépatite B était identifié chez  52 patients (7,4%) et le virus de l’hépatite C dans 48 cas (6,9%). L’ âge moyen était de 49,8±17,2 ans pour le VHB et de 51±17,3 ans pour le VHC. Le sex ratio était de 2,2 et 1,1 respectivement pour le VHB et le VHC, en faveur des hommes dans les deux cas. Le stade évolutif de la maladie était avancé chez tous les patients étaient classés Child Pugh B ou C au moment du diagnostic.

Conclusion

Cette étude nous montre que les taux de mortalité proportionnelle liés aux  VHB et VHC sont élevés. Ces taux sont probablement sous-estimés en raison des nombreux cas où les sérologies n’ont pu être réalisées. Des mesures devraient être prises dans le dépistage précoce de ces affections afin d’en améliorer le pronostic.

Texte intégral :

PDF

Références


Recommandations AFEF sur la prise en charge des hépatites virale C. www.AFEF. asso.fr

Trépo C, Zoulim F. Traitements de l’hépatite B : progrès attendus. Gastroenterol. Clin. et Biol. 2009 ; 33 :811-7

Atipo-Ibara B, Ondele-Ngoli A, Deby-Gassaye, Ibara J-R, Okouo M, Ngoma-Kadoulou P, Itoua-Ngaporo A. Le coût financier de la prise en charge hospitaliere de la cirrhose et de ses complications au CHU de Brazzaville. Méd Trop. 2004, 64 (1) : 50-2

Robert R, Veinstein A. Pronostic du malade atteint de cirrhose en réanimation. Gastroenterol Clin Biol. 2003 ; 27:877–81

Bossali F, Deby G, Atipo-Ibara B, Koumou-Okandzé L, Katendé Kamba S, Loemba E et al. Survie à deux ans des cirrhotiques suivis à Pointe-Noire de 2005 à 2014. J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. 2015 ; 9:39-43

Ibara J-R, Ossendza R, Okouo M, Gassaye D, Ngoma P, Manibouana et al. Les cancers primitifs du foie au Congo. Etude hospitalière de 558 cas. Med Afr Noire 1999 ; 46 : 394-7.

Noah Noah D, Ngo Sack F, Ankouane F, Ngaba G, Mkakop Ghomsi F, Eloumou S et al. Implicabilité des hépatites virales chroniques B et C dans la mortalité globale à l’hôpital central de Yaoundé – Cameroun. Revue de Médecine et de Pharmacie. 2013 ; 3(1) : 286-90

Péquignot F, Hillon P, Antona D, Ganne N, Zarski J-P, Méchain M et al. Estimation nationale de la mortalité associée et imputable à l’hépatite C et à l’hépatite B en France métropolitaine en 2001. BEH. 2008 ; 27 : 237-40.

Bossali F, Koumou Okandze L, Katende S, Thouassa A. Séroprévalence de l’hépatite B chez les malades atteints de cirrhose et des malades porteurs du carcinome hépatocellulaire à Pointe-Noire de 2005 à 2008. J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. 2011 ; 5:2-5

Ouavene J, Koffi B, Mobima T, Bekondji C, Massengue A, Kossi Guenebem A. Cirrhoses du foie à l’hôpital de l’amitié de Bangui aspects épidémiologiques, cliniques, échographiques et problèmes de diagnostic. Journal Africain d’Imagerie Médicale. 2013 ; 5(1) :1-2

Sehonou J, Kodjoh N , Sake K , Mouala C. Cirrhose hépatique à Cotonou (République du Bénin) : aspects cliniques et facteurs liés au décès. Médecine Tropicale. 2010 ; 70 (4) : 375-8.

Mouelhi L, Ben Hammouda I, Salem M, Moussa A, Debbeche R, Trabelsi S et al. Mortalité hospitalière des patients cirrhotiques admis en milieu de soins intensifs : facteurs pronostiques et apport des scores de gravité. J. Afr. Hépatol. Gastroentérol. 2010 ; 4:17-21.


Renvois

  • Il n'y a présentement aucun renvoi.